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国家医保局印发长护服务项目目录 这些服务项目可由长护险报销了！ 党的二十大提出稳步建立长期护理保险制度，党的二十届三中全会进一步强调“加快建立长期护理保险制度”，指明了长期护理保险制度建设的方向。国家医保局坚决贯彻中央决策部署，会同有关部门持续深化长期护理保险试点建设，在2016年第一批15个试点城市基础上，2020年又将试点范围扩大至49个城市，目前覆盖参保群众近1.9亿人，累计筹集资金过千亿元，支出超过850亿元。各地通过试点探索形成了基本制度框架，积累了可复制可推广的经验，长期护理保险制度综合效应正在逐步显现。 随着制度建设的不断完善，推动长护服务均等化是实现长期护理保险健康发展的必然要求。近日，国家医保局印发《关于印发〈国家长期护理保险服务项目目录(试行)〉的通知》(以下简称《通知》)，明确了长期护理保险的支付范围，充分体现了长期护理保险的战略购买作用，有针对性地减轻失能人员的经济负担，有力促进长护服务规范统一，更好赋能银发经济产业健康发展。 发挥长护基金战略购买作用，保障基本照护需求--> (一)明确长护基金支付依据，规范保障范围 国家建立长期护理保险制度的主要目标是为长期失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理服务提供资金保障。为实现这一目标，清晰界定长期护理保险的保障范围至关重要。国家医保局在综合考量各地经济发展水平及筹资能力的基础上，深入评估长期护理保险待遇享受对象的基本照护需求，总结借鉴试点地区的实践经验，研究制定长护服务项目目录，明确参保失能人员能享受的护理服务内容及其详细服务要求，也为长护基金的支付提供了科学、合理的依据与支撑。 (二)聚焦失能人员照护需求，保障基本服务 能享受到哪些服务是参保失能人员最为关心的问题，关乎参保失能人员的切身利益。这次出台的长护服务项目目录，从制度上规范了长护服务项目的保障范围、明确了服务要求，使得参保失能人员能明确地知道自己可以享受哪些服务。从项目范围看，失能人员日常生活中最关注的“吃喝拉撒”及穿衣助浴、医疗护理等都被纳入了保障范围，为参保失能人员有温度、有尊严的生活提供了基础保障。目前纳入目录的36项服务项目，均为失能人员必需的基础性长期护理服务。其中，生活照护类项目纳入的都是维持失能人员基本生活能力的项目，包括饮食照护、排泄照护、清洁照护等类别；医疗护理类项目纳入的都是与基本生活照料密切相关的基础医疗护理服务，包括一般检查护理、基础护理等类别。同时，为适应失能人员个性化服务需求，《通知》明确要求各地依据《长护服务项目目录》，指导相关机构选取目录内若干项服务项目组合形成不同的“服务包”，为长护待遇享受对象合理制定长期护理服务计划，精准提供适宜服务。 (三)坚持基金安全平稳运行，推动持续发展 长期护理保险的筹资一直是长期护理保险制度发展的难点，在筹资能力有限的情况下，如何提高基金使用效率，发挥长护基金战略购买作用十分重要。长护服务项目目录坚持低水平起步、保障基本，尽力而为、量力而行，在科学测算基金承受能力的基础上，合理确定长护险基金支付的范围，确保基金平稳安全运行，推动长护险健康可持续发展。 统一长护服务项目目录，促进服务公平可及 (一)统一长护服务项目内涵，缩小地区差异 试点发现由于筹资水平、服务能力差异，地区间长护服务项目支付管理千差万别，亟待统一。比如，有的地区目录范围较宽，基金中长期平衡压力较大；有的目录范围较窄，服务能力跟不上群众需求。这次从全国层面统一长护服务项目目录，实现了项目名称、数量、代码的规范统一，为长护险制度统一建制、高质量发展提供了支撑和保障，实现了更广大范围的公平性。 比如，目录制定过程中将各试点地区已开展的项目如“头面部清洁”“足部清洁”“梳头”“剃须”“床上擦浴”等通过“合并同类项”方式整合成“擦浴”，项目内涵明确为“根据照护对象身体状况、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适宜方式对照护对象进行局部擦浴(面部/手足部清洁、梳头、剃须等)或全身擦浴，根据需要涂抹护肤用品”，保障参保失能人员通过长护险享受到相同内容的服务。 (二)统一不同场景服务标准，促进服务均等 长期护理保险护理服务主要分为机构护理、社区护理和居家护理，以往由于不同护理服务机构的管理要求不同，提供的护理服务存在很大差异。这次出台长护服务项目目录，从政策上规定了服务项目的内涵和要求，即机构护理、居家护理等不同服务类型提供的服务项目可能存在一定差异，但相同服务项目在不同服务类型或场景中的服务要求是一样的，护理服务机构在不同场景中均需提供均质化的服务。 (三)统一长护服务要点要求，助力标准规范 此次出台的长护服务项目目录，除了统一服务项目的项目代码、项目类别、项目名称外，还从服务要求、服务人员和服务时长等方面规定了各项目的服务要点，规范了护理服务要点操作要求，即相同的长护服务项目，在不同的城市、不同的机构均提供相同的服务内容，让参保失能人员享受稳定的、可预期的服务。以服务项目“吸痰”为例，护理服务机构均需按目录中服务要点的要求提供吸痰前准备、吸痰操作等5点服务内容，有利于提高机构的标准化服务水平。当然，护理服务机构也可以在此基础上进一步优化护理服务质量，但基本的服务要求是一致的。 引导长护服务行业发展，推动助力银发经济 (一)稳定长护服务岗位需求，拓宽就业渠道 通过战略购买，长护险基金为长护服务行业提供稳定预期和资金支持，激发市场活力。据统计试点以来，拉动投入服务供给端的社会资本超600亿元，长护服务机构超8800家。目前，我国失能老人约4000万人，但长护服务人员缺口还很大，预计将产生近千万的岗位需求，提供更广大的就业机会。长护服务项目目录为这些岗位的服务明确了要求，《通知》同时规定了长护服务项目的使用方和受用方，从政策上回应了长护服务行业的岗位需求，给健康照护行业队伍建设发展注入了新的活力。 (二)促进长护险信息化建设，推动统一规范 长护险作为独立险种，自建制之初即坚持高标准起步，严把质量关的原则要求，将信息化建设作为长护险建设的重要内容。长护服务项目目录设置了统一的项目代码，有利于规范管理和提升服务，强化数据收集、分析和整理等信息化处理能力，进一步提高信息化水平。《通知》要求做好长期护理服务项目分类与代码的落地应用和长期护理保险管理服务平台建设等相关工作，各地落实过程中也需继续强化长护信息化建设，发挥信息化对管理服务工作的支撑和引领作用，为长护险高质量发展提供支持。 (三)探索支持性辅助器具保障，支持智能发展 在老龄化背景下，随着科技迅速发展，智能化辅助器具迎来蓬勃发展，在失能人员照护过程中发挥了重要作用。《通知》明确，国家层面根据人口形势变化和制度发展，研究探索将长期护理相关智能化服务和支持性辅助器具等纳入支付范围。可以预见，支持性辅助器具纳入长护险支付范围后，将进一步提高参保失能人员的护理服务品质和效率，增强幸福感和获得感；同时，能激发市场活力和社会创造力，鼓励研发和应用数字化、智能化长护服务产品，为加快发展新质生产力注入鲜活动力，推动长期护理保险更高质量发展。 国家医保局印发的《国家长期护理保险服务项目目录》对于加快推进我国长护险制度发展具有重要意义，不仅将发挥长护基金战略购买作用、促进长护服务公平可及、引导长护服务产业发展，也将为商业护理保险、慈善护理服务等多层次保障提供基础框架，有助于构建以社会保险为主体、商业保险为补充、慈善捐赠为辅助的多层次长期护理保障体系，满足不同群体的多样化需求。 作者：中国社会保障学会 严娟 【编辑:张燕玲】
我国近日在联合国气候变化峰会上正式宣布了覆盖全经济范围包括所有温室气体的2035年国家自主贡献目标。专家表示，这开启了中国应对气候变化新征程，并将为《巴黎协定》长期目标实现作出积极贡献。 2035年是我国实现碳达峰之后迈向碳中和进程中的关键节点。新一轮国家自主贡献包括： 到2035年，中国全经济范围温室气体净排放量比峰值下降7%～10%，力争做得更好。非化石能源消费占能源消费总量的比重达到30%以上，风电和太阳能发电总装机容量达到2020年的6倍以上、力争达到36亿千瓦，森林蓄积量达到240亿立方米以上，新能源汽车成为新销售车辆的主流，全国碳排放权交易市场覆盖主要高排放行业，气候适应型社会基本建成。 专家表示，这是我国首次提出碳达峰阶段后全经济范围、全温室气体净排放下降等一揽子应对气候变化目标，历史性地实现了相对下降目标向绝对下降目标的转变，系统性构建了涵盖能源和产业转型、政策工具创新等多维度指标的行动纲领。--> 气候变化是国际社会普遍关注的重大全球性挑战。我国在2035年国家自主贡献里首次提出要基本建成气候适应型社会。“十四五”时期，我国印发实施《国家适应气候变化战略2035》，明确中长期适应气候变化的目标任务，深化39个气候适应型城市试点建设，持续实施积极应对气候变化国家战略。 中国始终是全球气候治理的 行动派和实干家 国家自主贡献是《巴黎协定》中各国根据自身情况设定的减排目标，每五年更新一次以符合全球气候目标。中国作为负责任的大国，始终积极履行承诺，持续推进国家自主贡献的制定与落实。 当前全球气候治理面临多重挑战，国际社会对全球气候治理前景的忧虑上升，信心下降。专家表示，我国提出2035年国家自主贡献目标，不仅符合《巴黎协定》长期目标和转型路径，更是充分彰显了大国责任担当，为全球共同应对气候变化注入了更多稳定性和确定性。 专家指出，我国在为全球气候治理贡献中国方案的同时，还特别强调“力争做得更好”，体现了更为积极进取的战略决心，用实际行动向世界表明中国是负责任的大国，是一如既往的行动派和实干家。 专家表示，中国2035年国家自主贡献将催生巨量绿色投资与就业新空间，并更好降低全球转型成本。在深化合作方面，中国已经与42个发展中国家签了54份气候变化南南合作文件，开展70多个项目，培训了2300余名人员，帮助发展中国家提升应对气候变化的能力，仅“十四五”期间出口的风电光伏产品就助力其他国家减排二氧化碳约41亿吨。 中国工程院院士、清华大学碳中和研究院院长 贺克斌：我国已经建成了世界上最大的可再生能源的体系、最大的新能源车的产业链等，为我们实现2035年的新目标奠定了非常重要的基础，也为全球特别是南方国家的可持续发展提供用得上、用得好、用得起的新的技术体系。 【编辑:陈海峰】